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针对目前新农合参合人数多、补偿次数多、补偿金额大的实际情况,县财政局采取“五跟踪”的办法规范新型农村合作医疗基金管理。
一是跟踪内控制度,看制约是否到位。跟踪岗位设置是否严格坚持“互不交叉、相互制约”的原则,确保操作、管理、监管既相互分离,又监督制约,实现业务办理全流程监管。二是跟踪收入征缴,看缴费是否真实。通过调查走访,看是否存在虚征、重征、漏征,厘清新农合参保缴费的实际状况。三是跟踪医院结算,看监管是否严格。重点跟踪检查了合管办对定点医疗机构的监管情况。检查资金拨付是否规范、报销手续是否符合规定等,特别是是否存在弄虚作假骗取基金的行为。四是跟踪资金管理,看补偿是否规范。以财务资料为基础,以资金流向为线索,结合业务数据和业务资料,看资金管理使用流程是否规范、各类补偿待遇支付是否合理合规。五是跟踪农民报销,看受益是否合规。跟踪走访与调查,看是否存在无病假治、小病大治、有病拒治现象,对农民报销的真实性、合规性进行清理核查。
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